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新冠科普疫苗

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《文茜的世界周報》
【新冠病毒在全球大流行後,各國紛紛開展一場醫療科技上的軍備競賽,除了全面性的掌握病毒源頭、特性,積極想辦法讓老藥新用,同時也從開發中的藥品尋求人類可能的生機。至於疫苗的研發上,世衛組織日前宣布,全球正在研發的70種對抗COVID-19疫苗,已有三種正式進入人體試驗階段,且上市時間可望縮短至10個月到一年,不過多數專家態度仍十分保留,認為新冠病毒特性詭譎多變,疫苗的全面上市仍應該要以安全性為最高標準。】

{內文}
(影片旁白)
就在一百天前,一個致命病毒席捲毫無準備的世界,COVID-19可被認定為大流行病,當世界爭相應對日益嚴重的緊急狀況,驚人的全球科學,也正努力開始理解這個新敵人的性質,以及如何與之抗衡

「第三次世界大戰」,我們的敵人是看不見的病毒。

(影片旁白)
世衛組織表示,尚未證實存在應對新冠病毒的有效療法,努力的重點是檢測和遏制,距離疫苗研發成功至少還要12到18個月,隨著新冠病毒大流行的升級,我們知道只能歷經漫長等待,直到我們可以免疫,這可能會非常可怕

不容坐以待斃的恐懼蔓延,全球迎來了一場醫療科技的軍備競賽,英國強調「克敵制勝」得「追本溯源」,率先由劍橋大學基因遺傳學教授Peter Forster,透過2019年12月24日至2020年3月4日,採樣自全世界各地的160個病毒基因組數據,繪製出新冠病毒的原始傳播圖。

(Peter Forster/英劍橋大學基因遺傳學教授)
事實上,我並不是在武漢開始我的研究,我的研究是從二月初開始,當時我意識到,疫情爆發是一個很嚴重的事,不是一個簡單的流感疫情,最早進入資料庫的基因組,並不必然是疾病的起源,如果我一開始先從蘇格蘭人群中取樣,然後把他/她的基因組數據放進資料庫,那麼很明顯蘇格蘭看起來就是病毒發源地,但這絕不是一個合理的研究方法

當時全球正在爭論,新冠病毒的來源是中國還是美國,這份被國際知名期刊《美國國家科學院院刊》認可的研究,將不斷發展突變的新冠病毒分成ABC三類,A型最接近蝙蝠身上發現的冠狀病毒,也就是原始病毒,雖然也曾在武漢出現,卻不是武漢的主要病毒類型,反倒在北半球的美國 西班牙及南半球的智利和澳大利亞,遍布他們的蹤影,而由A變異產生的B型病毒,是武漢流行的主要病毒,但它不僅在武漢流行,還傳播到中國其它地方及整個東亞 歐洲的英國 比利時 法德 芬蘭 丹麥
北美的加拿大和南美的巴西,至於在歐洲流行的C型病毒,看似是由B型病毒變異而來,卻廣泛存在於義大利 香港 新加坡及韓國病例中,遍尋中國大陸的樣本完全沒有,而這樣的病毒分類,也有助於模擬病毒演化,進而推算出突變率,這也意外找出了新冠病毒真正爆發的時間點。

(Peter Forster/英劍橋大學基因遺傳學教授)
我們發現新冠病毒的首次感染,確實可能是從蝙蝠傳到人,但發生時間點在2019年9月13日到12月7日之間

新冠病毒對人類來說,無疑是一個全新的考驗,不同於先前冠狀病毒家族的SARS MERS,新冠病毒傳播力極強,致死率也高,《華爾街日報》日前整理近期,全球醫界發表關於新冠肺炎的論文就發現,有別於冠狀病毒向來鎖定呼吸道和心肺攻擊,COVID-19在相當大比例的病患中,影響的是他們的大腦及神經系統,症狀包括腦炎 幻覺 癲癇 認知缺陷及氣味覺喪失。

(Alex Alamri/神經外科醫師)
一般來說,血腦屏障可以很有效地阻止這些病毒進入您的大腦,您可以將血腦屏障,視為保護大腦的堅固屏障,它對於任何欲侵入中樞神經系統者,具有高度的選擇性,儘管它擅長於其工作,但不幸的是,並非所有不受歡迎的訪客都是不可滲透的,有時呼吸道冠狀病毒能夠跳過血腦屏障,進入大腦中的神經細胞,還記得我曾說過病毒可以劫持您的細胞嗎?COVID-19通過與稱為Stu的細胞受體(血管緊張素轉換受體)相互作用來實現此目的,一般來說,這些受體多半在肺中容易結合,這是為什麼,肺會受到COVID-19嚴重影響的原因,但ACE2受體也存在於許多其他器官組織中,例如心臟 腎臟 腸和睾丸,實際上,當神經元參與心臟和肺功能時,這些受體似乎也分佈在整個大腦中,所以特別容易被鎖定

事實上,COVID19對大腦及神經系統的衝擊,早在武漢爆發疫情時,便從其中兩家醫院獲得證實,實驗室採樣的214個確診病例中,有78個都出現相關症狀,甚至肺部及呼吸道症狀越輕微的患者,神經相關疾病,包括頭暈頭痛的狀況越嚴重。

(Alex Alamri/神經外科醫師)
這種理解是基於對類似冠狀病毒,諸如SARS和MERS的研究,據信SARS和MERS冠狀病毒,就是透過嗅覺神經進入大腦的,您用來嗅覺的神經,繼續感染特定的大腦區域,包括腦幹和已知用於呼吸控制或呼吸控制的區域,儘管這聽起來像是一個不祥的凶兆,但重要的是指出,已經有很多新冠病毒患者,他們重要的大腦部位因併發症受累

更讓人憂心的是,近期大陸及美國研究單位不約而同發現,新冠病毒越來越像愛滋病,會攻擊人類的免疫系統,在20名死於新冠肺炎逝者的解剖報告中,初步發現死者的免疫系統都幾近全毀,換言之,病毒攻擊的並非個別器官,而是讓人體全面性地產生免疫風暴,這也使得老藥新用成為,醫界當下和時間賽跑的救命捷徑,市場對此抱持高度期待,16號道瓊盤後大漲正源自吉利德藥廠對抗病毒瑞德西韋藥物適用性的樂觀,因為有消息指出 FDA最快5月中,就會有限度地通過該藥臨床使用。

(Prof. Nevan Krogan/美加州大學舊金山分校定量生物科學所所長)
在短期內,使用預先批准的藥物是絕佳策略,可以幫助人們對抗病毒,當其他人正投入開發更複雜的針對性方法,諸如使用疫苗或針對病毒的藥物,而這些可能要花費數月,甚至數年時間

華爾街日報報導稱,一個由美國政府機構和科技公司所聯合組成的聯盟,正透過超級計算機幫助研究人員,加速研發新冠抗病毒藥物,他們所根據的是麻省理工學院所開發出的一種蛋白質療法,因為病毒是透過與人體的ACE2受體結合而致病,醫界於是製造一個誘餌讓病毒與假蛋白結合,從而預防及治療疾病,另一個國際組織也是運用相同機制,但鎖定的是開發中的藥物負責的Nevan Krogan教授,透過病毒感染機制,詳細描繪出會遭到劫持的蛋白質藍圖,交相比對後找出了,當下全球共計有69種藥物,足以抑制這332種人類蛋白質,而其中27種藥物已獲得美國FDA核准,剩下的也正在進行臨床試驗。

(Prof. Nevan Krogan/加州大學舊金山分校定量生物科學所所長)
這裡的邏輯是,如果我們確實發現其中一種藥物有效,我們就可以更詳細地研究其中一種藥物,然後再看看其他哪些藥物或化合物與之相似,因此,我們可以在一天結束時,基於這樣的一個初始屏幕,來擴展我們的研究空間,這將為我們帶來更大成功的可能性

同一時間 世衛組織宣布,全球正在研發的70種對抗COVID-19疫苗,已有三種正式進入人體試驗階段,目前在臨床上拔得頭籌的是,香港上市的一家生技公司CanSino Biologics Inc.,及北京生物技術研究所開發的一支實驗性疫苗,另外兩種則分別來自美國兩家製藥廠,為了加快新冠肺炎疫苗的研發速度,全球兩大藥廠葛蘭素史克與賽諾菲,也宣布史無前例的合作,新疫苗將採賽諾菲的疫苗,搭配葛蘭素史克開發的佐劑提升效力,如果一切順利,最快2021下半年可以投入市場。

(Peter Pitts/前美FDA官員)
當下傳出很多好消息,生物技術公司正在與世界各地的政府,監管機構和學術界合作,以完成疫苗的生產,治療的完成以及發明的治療方法,美國FDA每天24小時,一周七天不間斷工作,確保實驗藥物能夠通過該系統,現有藥物正獲得緊急用途豁免,確保第一線醫師有足夠的工具,能幫助最嚴重的病患對抗病毒,關於疫苗研發,我的猜測大概是10個月到一年就可已完成,這是相當快的,但我認為有理由感到樂觀

不少人樂觀預期,這場全球生技競賽將讓疫苗上市時間縮短到一年內,但美防疫專家佛奇態度依舊保留,認為最終核准上市時間,不會離12到18個月太遠,因為當下固然是人類該攜手團結的時刻,但因應詭譎多變的新冠病毒,研發機構在試驗階段,仍應隨時更新病毒變異的狀況,畢竟這場體力人命與資源的消耗戰,安全是唯一標竿。


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